양극성 장애 조울증 진단 기준 특징 발병률

양극성 장애 주울증 진단 기준

1. 양극성 장애 특징

양극성 장애는 조증과 우울증이 교차하는 경우가 많아서 조울증이라고도 한다. 조증과 우울증이 교대로 또는 반복적으로 나타나는 장애로 1층 양극성 장애라 한다. 현실적인 여건과 맞지 않게 기분이 들뜨고 높은 자신감과 고양감을 가지고 정상적인 경우와는 달리 흥분되고 좋아지는 주 양상을 보인다. 평소와 다르게 기분이 앙양되면서 매사에 자신만만해하고 정력적 활동성을 나타내고 모든 것을 낙관 시 하며 지나칠 정도로 사교성을 보인다 이러한 의기양양한 상태가 사라지고 일정한 기간 동안 정상적인 생활을 하기도 하나 바로 또 우울증을 나타낸다. 대체로 우울증이 서서히 나타나는 것과 달리 조증삽화는 갑자기 시작된다. 양극성장애는 단 한 번의 조증삽화단 있고 과거에 주요 우울증 삽화는 없는 양극성장애 1과, 한번 또는 그 이상의 주요 우울증 삽화가 있고 조증삽화는 없이 경조증 삽화만 있는 양극성장애 II로 구분한다. Ⅱ형 양극성장애(bipolarII disorder)는 우울증과 경조증이 교대로 나타나는 경우이다. 빈도는 미상이다. 어떤 연구는 경계성 인격 장애와 관계가 있다고 보는 견해도 있다. 1형 양극성장애보다 젊은 나이에 발생하고 결혼생활에 장애가 더 심하며 주요 우울장애 보다 자살위험도 더욱 크다고 한다. 경과는 단성적이 될 수 있다고 한다.

2. DSM-IV에 나타나 있는 양극성 장애의 진단기준

양극성장애 1, 단일조증삽화의 진단기준

A. 단 한번의 조증삽화단 있고 과거의 주요 우울증 삽화는 없다.
주의 : 재발성은 우울증으로부터의 극성의 변화(a change in polarity) 또는 조증 증상이 없는 최소한 2개월의 간격으로 정의된다. B. 조증삽화는 분열정동(schozoaffective) 장애로 더 잘 설명되지 않고 정신분열증, 정신분열형 장애, 망상장애, 또는 달리 분류되지 않는 정신병 장애와 겹쳐서 나타나지 않는다.

양극성장애 II, 단일조증삽화의 진단기준

A. 1회 이상의 주요 우울증 삽화의 존재(또는 병력이 있다)
B. 적어도 1회의 경조증삽화의 존재(또는 병력이 있다)
C. 조증삽화는 결코 없었다.
D. 기준A와B의 기분증상은 분열 정동 상태로 더 잘 설명되지 않으며 정신분열증, 정신분열 형 장애에 첨가되지 않아야 한다.
E. 증상은 임상적으로 유의한 고통 또는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능영역에서 손상을 일으킨다.

3. 양극성 장애 발병률

양극성 장애에서도 우울상태를 나타내지만 주요 우울장애와는 다른 특성을 보인다. 발생률이 주요 우울장애에 비해 현저하게 낮다. 0.4%-0.8%의 발생률을 보인다고 주장하였다. 둘째, 주요 우울증에서는 여자가 남자보다 높은 발생률을 보이는 것과 다르게 조울증은 남녀 간에 비슷한 비율을 보이고, 주요 우울증은 사회 경제적으로 낮은 계층에서 발생비율이 높다고 하였다. 그러나 양극성 장애는 사회경제적 지위가 높은 계층에 많다. 셋째, 주요 우울장애는 결혼생활이 원만한 경우에는 발생하지 않는다. 조울증은 사회적 지지나 대인관계와는 무관하다. 양극성장애는 유전적인 소인이 많이 작용한다고 할 수 있다. 넷째, 주요 우울증의 사람은 성격적으로 자아가 약하고 의존적이며 강박적이다. 그러나 조울증의 경우는 병전 성격이 유별하지 않다. 다섯째, 주요 우울증은 생애주기에서 어느 시기든 발생하는 경향이 있다. 양극성 장애는 30대 이전에 발생한다. 여섯째, 양극성 장애의 우울증의 지속 기간이 주요 우울증의 지속 기간보다 짧다는 주장들을 연구에서 말하고 있다.